兩年來服務逾357宗個案
葉家祺
澳門與其他地區一樣也面對著人口老化問題。根據聯合國定義,年齡在65歲及以上人士(下稱長者)佔總人口比例達7%,表示已步入老齡化社會(ageing society);若長者比例到14%已成為老齡社會(aged society);若超越20%則界定為超老齡社會(hyper-aged society)。
歷屆人口普查結果可見,澳門長者比例於1981年已達7.7%,但上世紀八十年代大量較年輕的內地居民移入,導致人口年齡結構出現明顯年輕化,在1991年長者人口比例回落至6.6%;惟人口老化趨勢未停,長者比例長期保持在7%以上。
根據統計暨普查局2014年出版之《人口老化的趨勢與挑戰》預測,扣除在澳門居住的外地僱員及外地學生,本地長者人口比例為8.2%。最新的人口預測亦指出未來人口老化情況會進一步加劇,長者比例在2031年將會達到22.4%,即大約每5位澳門居民就有1位是長者。澳門有很大機會成為超老齡社會,人口老化情況不容忽視。
澳門基金會明愛家居護養服務
特區政府施政上明確指出「老有所養,老有所屬,老有所為」的方針。由澳門基金會資助推行的「明愛家居護養服務」就是在「老有所屬」的概念下發展出來的服務團隊。它的基本概念是以增設社區醫療護理資源,將護養服務帶入社區,讓打算入住院舍的長者及時得到所需服務。簡單而言,是在現有社區長者服務的基礎上延伸至24小時醫療護理及復康服務,透過盡早介入避免服務對象情況惡化,以舒緩入住院舍和醫院的需要。
從院舍發展至全天候外展服務
為了解該計劃的服務情況,本報訪問了中心主任鄭月嬋小姐與助理主任黃愛蓮小姐。關於服務的緣起,她們表示,明愛的安老部已經有一定的服務歷史(上世紀60年代)。時而今天,安老部希望想在原有服務上去作一些大膽的嘗試,特別在假期時節提供一個全天候服務去回應區一些特別病弱的長者的需要,這個地方可以多做一點點,舒緩輪候入住院舍的狀況。事實上,很多時候中心和很多病患者接觸的時候都發現有些個案並不需要入住院舍,只不過是在沒有條件照顧的情況下,家人一想就想到安排到院舍去做照護,可能在面對一些緊急性比較高的情況下他們不知道如何處理。
因此,中心早在2011年底的時候已經草議好計劃書,然後開始相關準備工作。至2012年中計劃得到了澳門基金會的支持及贊助,然後花了大約半年時間進行籌備工作,例如培訓,招聘人員,設施準備等等。最後於2012年12月8日讓這個計劃面世。
事實上,計劃也是一個探索的過程。「家居護養服務」是一個為期三年試驗性計劃,主要希望透過提供相關服務是否能夠切合社區所需,強化社區護理日益改進及引入不同的服務去完善對長者服務的需要。
以「家居病床」的概念支援養老及安老需求
中心的工作是針對一些自理能力較低和體弱的長者。服務內容包括:基本個人照顧,護理照顧,復康服務,社工服務,在家訓練,健康教育及護理指導等等。例如中心會去支援長期臥床,行動不便,完全沒有能力外出的長者,幫助他們上門洗澡,擦身,換尿布以及餵食等。有時對於家人來說,就算可能是換尿布有困難也不知道要怎麼幫他們換尿布。這時中心就會上門幫他們做一些生活照顧,另外有特殊護理照顧,包括更換胃管,尿管,傷口護理,造口護理及鼻管餵飼等。
年齡最小的個案:二十四歲
「家居護養服務」沒有年齡限制,評估主要是他們在特殊護理照顧方面有沒有上門護理照顧的需要。如果不同的年齡層裡發生了一些狀況,而他們沒有條件自己去做好個人照護,家人也無法在護理層面上處理,中心都會作出支援。鄭月嬋提及最小的一位只有24歲,因為交通意外導致腦部受傷,之後需要坐輪椅,無法照顧自己,日常生活以及認知方面都有受損。中心就為他做一些復康訓練,生活上如有其他護理及心理治療的需要,中心都會派員上門協助護理。
現時中心共有40位同事,除護理人員外也有其他專業人員,包括心理治療,職業治療,物理治療,衛生服務,社工等等。透過安排專業同事和進行家訪,了解他們的需要再安排合適的人手,服務及時間。中心一般都會與家屬簽約,最初是一兩個星期,然後是每月檢討服務頻率及介入方式。
截至2014年12月,兩年來已經服務逾357宗個案。當中大約6成屬於短期個案(三個月以內)。一般大約三個月已經可以穩定家居照顧,亦可以找到不同的支援或者包括他們另外請家人和調整自己作息時間,心情或者病人透個照顧之後病情的改善。另外大約3成是中期個案(超過半年),約1成是長期個案(超過一年)
服務時段方面,夜間和假期佔總服務量約6分之1,但全部時段都是劃一收費的。社區上不見得每一個人都需要全天候照護,這6分之1的服務卻為很多長者家庭,特別是對沒有院舍服務的家庭提供了極大的幫助。
入冬服務需求最大
黃愛蓮表示,每逢入冬或過年前的時間,很多長者的身體情況會差一點。這個時間很容易出現氣促,肺病,心臟病發作,中風等疾病。當發生問題時候,家人可能會不知所措,很多時候要送院,出院的時候就會找她們幫助。有些個案則為家庭帶來不同程度的困擾,例如失智症所衍生出的生活照顧及暴力行為。但如果把失智症早期患者搬離他很熟悉的地方,其實又不太適合。這對病人重新適應環境會感到困難。同時,很多老人家都希望能夠住在家裡,因為住在家裡比較自由,住院舍的話雖然比較上「安全」,但是和家人相處時間會變少,對病情穩定方面不顯得是最佳的方案。
鄭月嬋最後表示,中心會透過今次實踐稍後向政府提交意見,在社區護理照顧工作配合政府政策在家安養,完善原居安老的研究及實踐。她希望中心的計劃能夠受到政府不同部門的關注,令社會大眾更重視人口老化的問題。
服務申請辦法
持澳門居民身份證,日常生活缺乏自理能力且需要較高護理照顧之人士可進行申請。申請者可親臨澳門基金會明愛家居護養服務站索取申請表,填妥表格後連同所需資料交回服務站,或將填妥的申請表/轉介表傳真至2843712,或電郵(E-mail):hnc@caritas.org.mo。辦公時間為星期一至日早上9時至1時,下午2時至6時。查詢電話(辦公時間):28437006,28553658。



