文：FAUSTO GOMEZ OP
譯：何紹玲
48歲的若望，是末期腦癌病人，身陷嚴重痛楚，他的醫生哥哥已接受安樂死既不道德、更違反基督信仰的做法，也成功說服弟弟若望。可是，若望的獨生女卻不能接受爸爸的生命在倒數，她希望能用盡一切方法，繼續療程。出於對她的愛，她的父親已同意開始積極治療法。跟着醫生便問：我可以給我弟弟一切現有的醫療方法來保住他的性命嗎？
這醫生在要求的是「壞的死亡dysthanasia」。究竟「壞的死亡」道德嗎？符合基督精神嗎？
「壞的死亡」的意思
什麼是「壞的死亡」？英文詞源解作有缺陷、不完美的死亡。也可以被定義為用盡一切醫療方法去延長死亡的時間；「壞的死亡」便是把生命不適當地延長……把死亡推遲。
對一個末期病人而言，只要看看是否用普通還是非一般的療程，便能界定做法合不合乎倫理。按照美國天主教主教會議的定義：普通或適當的方法便是「病人能判斷哪種療程能有望帶給他最合理的益處，又不會增加家人或社區的負擔。」反過來說，非一般或不適當的方法便是「病人未能判斷哪種療程能有望帶給他最合理的益處，亦估計會增加家人或社區的負擔。」這區別必須用得其所、一視同仁、更不能以歧視態度處理……或富或貧、男或女、小孩或長者、有能力者或能力有別者（殘疾人士）。
還有一重要和有啟發性的區別，就是要看看這種治療方式對病人有沒有好處、毫無作用、還是對療法仍沒有把握。如果治療是有益的，療程當然要繼續，除非對患者或其家屬造成太沉重的負擔。沒用的治療歸於徒然，不只無效，更是白費心機。當醫生還未確定療程是有效或無效，這療程便仍存有疑慮的。
壞的死亡道德觀
人的生命必須得到保護和竭盡全力去把生命延續。若從以人為本及基督信仰的角度去看，人類是有義務用普通、適度或有好處的方法去照顧和延續人的生命。我們也有責任自理生命，活得健康。對天主信徒來說，使用有好處的治療是與管理原則有關，我們是自己生命的管理人，生命屬於天主……我們的造物主……是生命與死亡的上主。
當療程仍存有疑慮或未確定時，「基於病人最佳利益」，便是採取對病人健康及生命均有潛在功效的治療。
如療程是無效，或不勝負荷，那便沒必要去繼續，因一般是可選擇的。其實，如治療真的沒用，何故還繼續？詩人霍赫．曼里奎寫道：「當神想某人死，他卻要活，那便是瘋狂Que querer hombre vivir/cuando Dios quiere que muera/es locura（西班牙主教團會議）。因此，不應該製造死亡，更不應荒謬地把它推遲。」聖若望保祿二世說過：「雖然延續生命、加速死亡皆源於不同的原則，但也隱藏不了同樣的動機：他們認為生命與死亡既已交托給人類，自己便可任意處置。」
當設備有限，而窮苦的又得不到最基本的醫護保健時，我們還該隨便揮霍資金和資源，花在明知徒勞的高科技療程上嗎？用非一般的方法，大致上是可選擇的，但也意味着有義務可拒絕使用。在某些情况下……也可以說在大多數情况下……是違反社會公義的：醫療資源有限時，更應理性及道德地施與最有需要的人。此外，使用非一般的方法也會加重病人一些壓力：需依賴機器維生，身體插滿喉管，與他/她心愛的人，活在令人難以想像的隔離。
「壞的死亡」通常都是有違道德操守的，因為它沒適當地延長生命，卻不適當地推遲死亡，結果可能導致一個「無尊嚴的死亡」，一個因為勢在必行的技術旨令，導致濫用非一般的療法。醫生有責任去治療，但不應過度治療。
還有一個基本問題：是誰去決定或否決這些不成比例的療法？在可能的情況下，病人能給予知情的應允：當病人明白及清晰他健康狀況、可施用的治療方法及其效應後可作出自由和負責的應允。如這情況做不到，恰當的代理人（近親或家中代表）便可提供委託權或由代表同意，但應以病人的最佳利益為大前提。
生有時，死也有時
若望的女兒是在要求把生命不適當地延長，她希望能用人工生命去延續她心愛爸爸的生命。每個人的生命有始也有終，活着也有定時。最後那份醫療報告是這樣寫的：若望的末期腦癌已擴散至身體各部位，她女兒是要求用不行或無效的方法去推遲他的死亡。每個人，生有時，死有時（參看訓道篇3:2），不應用安樂死去提前，或用「壞的死亡」去推遲。
有一重點！客觀地說，道德標準是清晰、整潔和有幫助的。而我們在談論的是一個人、一個具體的人（若望）、他有個愛他的女兒、也有位當醫生的哥哥。我們不應用冷酷的生命倫理原則或其昔日的案例取決於若望。為了舒緩他的痛楚，醫生會處方止痛藥；至於寂寞，他的女兒和明顯的「其他人」會送上愛心、支持和關懷。陪伴與愛對若望的女兒來說，幫助也大；與他一起祈禱和為他祈禱，是盡主內友誼的責任。
最後還想加一特別的重點：我們的人性和信德促使我們去捍衞生命；我們應尊重在這件事上有不同立場的人。
若望的醫生哥哥不應為弟弟進行非一般的治療，那麼他還可以為若望做些什麼？親愛的讀者們，希望下次能在這敏感話題，再和你們分享我的心得，在此之前，就輕鬆一下，拿出憐憫之心……邊走邊聞路邊的小花吧！
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